Zorgverzekeraars moeten beter controleren en transparant zijn over hun zorgplicht
drs. M.A. Donker*
Trefwoorden: zorgverzekeraars, rechtmatige uitvoering van
de Zorgverzekeringswet, bevindingen Nederlandse Zorgautoriteit
Dat zijn de voornaamste bevindingen uit het onderzoek
van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) naar de rechtmatigheid
van de uitvoering van de Zorgverzekeringswet
(Zvw) door zorgverzekeraars in 2011. De NZa concludeert
dat zorgverzekeraars de controle op declaraties
van zorgkosten moeten verbeteren. Ook moeten zij de
controle van hun eigen financiële verantwoordingen aanscherpen.
Daarnaast blijft transparantie over de zorgplicht,
vooral tijdige informatie over het gecontracteerd
zorgaanbod, een aandachtspunt.
Artikel kopen € 79,00 excl. BTW
In plaats van abonneren kunt u dit artikel ook afzonderlijk kopen.
Inleiding
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) houdt toezicht op de
rechtmatige uitvoering van de Zorgverzekeringswet (Zvw)
door zorgverzekeraars. Daarbij gaat het erom of zorgverzekeraars
zich houden aan de acceptatieplicht, het verbod
op premiedifferentiatie en de zorgplicht, en of zij hun vereveningstaken
juist uitvoeren. De NZa rapporteert jaarlijks
haar bevindingen over de rechtmatigheid van de uitvoering
van de Zvw aan de Minister van VWS en het College voor
Zorgverzekeringen (CVZ) in een samenvattend rapport, bestaande
uit twee delen. Een rapportage over de acceptatieplicht,
het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht
en een rapportage over de uitkomsten van het vereveningsonderzoek.
1 Bij het vereveningsonderzoek onderzoekt de
NZa de juistheid van de financiële verantwoordingsdocumenten
van de zorgverzekeraars die het CVZ gebruikt voor
de vaststelling van de vereveningsbijdragen.2 Het samenvattend
rapport geeft het totaalbeeld van de NZa over de rechtmatigheid
van de uitvoering van de Zvw door de zorgverzekeraars.
Dit artikel gaat in op de voornaamste bevindingen
uit het onderzoek naar de uitvoering van de Zvw in 2011 en
de betekenis hiervan voor compliance officers van zorgverzekeraars.
U heeft op dit moment geen toegang tot de volledige inhoud van dit product. U kunt alleen de inleiding en hoofdstukindeling lezen.
Wanneer u volledige toegang wenst tot alle informatie kunt u zich abonneren of inloggen als abonnee.
